Корь у взрослых

Корь у взрослых — это высококонтагиозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори из семейства Paramyxoviridae и характеризующееся выраженной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом и специфическими кожными высыпаниями.

Хотя инфекция традиционно ассоциируется с детским возрастом, в последние годы отмечается рост количества случаев среди взрослого населения, что связано с недостаточным уровнем вакцинации и снижением коллективного иммунитета. У взрослых заболевание обычно протекает тяжелее, сопровождается более высоким риском осложнений и требует обязательного медицинского наблюдения.

Причины

Корь вызывается РНК-содержащим вирусом, передающимся воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании инфицированного человека. Возбудитель обладает чрезвычайно высокой контагиозностью: практически каждый непривитый или ранее не болевший взрослый при контакте с больным заражается.

Вирус внедряется через эпителий верхних дыхательных путей, быстро проникает в кровоток и распространяется по организму, вызывая виремию и генерализованное поражение лимфоидной ткани. Причиной роста заболеваемости среди взрослых является отсутствие своевременной ревакцинации, снижение иммунитета, контакт с инфицированными в условиях скученности, а также миграция населения из регионов с низким охватом прививками.

Симптомы

Корь у взрослых развивается этапно и начинается с выраженного продромального периода, сопровождающегося резкой интоксикацией, высокой лихорадкой, головной болью, сухим навязчивым кашлем, фотобоязнью и конъюнктивитом. Одним из ранних диагностических признаков является появление пятен Бельского–Филатова–Коплика на слизистой щек, которые предшествуют кожной сыпи.

Спустя несколько суток формируется типичная макулопапулезная экзантема (мелкие пятна и прыщики), распространяющаяся в нисходящем направлении — с лица на туловище и конечности. У взрослых кожные высыпания более обильные, склонны к слиянию, сопровождаются выраженным зудом и могут оставлять пигментацию после исчезновения элементов.

Диагностика

Диагностика кори основывается на оценке клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лабораторных данных. Перед перечислением методов диагностики важно отметить, что у взрослых заболевание нередко маскируется под другие вирусные инфекции, поэтому лабораторное подтверждение имеет особое значение. К основным методам диагностики относятся:

• серологическое исследование крови на антитела IgM и IgG;
• ПЦР-диагностика вируса кори в мазках из носоглотки;
• общий анализ крови с оценкой уровня лейкопении и лимфоцитоза;
• осмотр кожных покровов и слизистых на наличие характерных симптомов.

Методы лечения

Лечение кори у взрослых направлено на снижение выраженности интоксикации, профилактику осложнений и поддержание функций жизненно важных систем. Специфической противовирусной терапии, направленной непосредственно на уничтожение вируса кори, на сегодняшний день не существует, поэтому пациентам назначается комплексная патогенетическая и симптоматическая терапия.

В остром периоде рекомендован строгий постельный режим, обильное питье для коррекции водно-электролитного баланса и улучшение детоксикации организма, а также обеспечение затемненного режима в помещении из-за повышенной светочувствительности. Медикаментозное лечение включает применение жаропонижающих средств при гипертермии, противокашлевых или муколитических препаратов при выраженном трахеобронхиальном синдроме, использование офтальмологических средств при кератоконъюнктивите и назначение антигистаминных препаратов с целью уменьшения кожного зуда.

При угрозе присоединения бактериальных осложнений или при их развитии (пневмония, отит, синусит или менингит) врач проводит антибактериальную терапию. В отдельных ситуациях взрослым пациентам требуется госпитализация, особенно при тяжелом течении, наличии хронических заболеваний, иммунодефицита или развитии осложнений со стороны дыхательной системы и нервной системы. Важно подчеркнуть, что единственным надежным способом профилактики кори остается вакцинация, поскольку сформированный после прививки иммунитет обеспечивает длительную защиту и предотвращает тяжелое течение заболевания.