Рак молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток железистой ткани груди, характеризующаяся неконтролируемым делением атипичных клеток и их способностью к инвазии и метастазированию. Данное заболевание занимает одно из первых мест среди онкологических патологий у женщин, однако может встречаться и у мужчин, хотя значительно реже. Патогенез рака молочной железы связан с нарушениями в регуляции клеточного цикла, накоплением мутаций в ДНК и изменением гормонального фона, что приводит к трансформации нормальных клеток эпителия в злокачественные.

Современная онкология рассматривает рак молочной железы не как единое заболевание, а как целую группу опухолей с различными морфологическими и молекулярными характеристиками, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Причины

Этиология рака молочной железы многофакторна. Основную роль играют гормональные, генетические и внешние воздействия. Доказано, что длительная стимуляция ткани груди эстрогенами повышает риск опухолевого роста. К факторам риска относятся раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, поздние роды и гормонозаместительная терапия без контроля врача. Немаловажное значение имеют наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые отвечают за репарацию ДНК. Женщины, у которых выявлены эти мутации, имеют значительно более высокий риск развития карциномы груди.

Кроме того, канцерогенез может быть спровоцирован хроническим стрессом, нерациональным питанием, ожирением, злоупотреблением алкоголем и курением. Внешние факторы, такие как ионизирующее излучение и воздействие токсичных химических веществ, также увеличивают вероятность мутаций в клетках молочной железы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от стадии процесса. На ранних этапах онкология может протекать бессимптомно, что делает регулярное самообследование и профилактические осмотры крайне важными. Первым тревожным признаком нередко становится появление плотного узла в груди, который не исчезает в течение менструального цикла. Возможно изменение формы или размеров молочной железы, втяжение или деформация соска, появление выделений, иногда с примесью крови.

В более поздних стадиях наблюдаются покраснение кожи, шелушение, ощущение стянутости, формирование «лимонной корки» вследствие лимфатического застоя. При поражении лимфатических узлов отмечается их увеличение, чаще подмышечных. Болезненность обычно проявляется уже при значительном распространении опухоли.

Методы диагностики

Диагностика рака молочной железы направлена на выявление опухоли, определение ее морфологии, стадии и степени распространенности. Основные методы включают:

• Маммографию — рентгенологическое исследование, позволяющее выявить новообразования даже на доклинических стадиях;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для оценки структуры тканей и дифференциации доброкачественных и злокачественных образований;
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — применяется для уточнения размеров и локализации опухоли;
• Биопсию с последующим гистологическим исследованием — золотой стандарт верификации диагноза;
• Иммуногистохимический анализ — необходим для определения рецепторного статуса опухоли (эстроген, прогестерон, HER2/neu), что влияет на выбор терапии;
• Цитологические и молекулярные тесты — уточняют степень агрессивности и прогноз течения заболевания.

Методы лечения

Тактика лечения рака молочной железы определяется стадией заболевания, гистологическим типом опухоли, наличием метастазов и общим состоянием пациентки. На ранних стадиях применяется органосохраняющее хирургическое вмешательство — лампэктомия, при которой удаляется опухоль с минимальным объемом окружающих тканей. В более запущенных случаях проводится мастэктомия, включающая полное удаление молочной железы и регионарных лимфатических узлов.

Послеоперационное лечение дополняется химиотерапией, лучевой терапией и гормональной терапией. Химиотерапия направлена на уничтожение микроскопических остатков опухолевых клеток и профилактику метастазирования. Лучевая терапия применяется для контроля локального процесса и снижения риска рецидива. Гормональная терапия используется при гормонозависимых формах рака и заключается в блокировании действия эстрогенов. При выявлении HER2-позитивных опухолей назначаются таргетные препараты, воздействующие на специфические рецепторы, что позволяет значительно улучшить прогноз.

Комбинированное лечение с учетом молекулярных особенностей опухоли является наиболее эффективным подходом, повышающим выживаемость и качество жизни пациенток. В последние годы активно внедряются методы иммунотерапии, направленные на активацию собственных защитных механизмов организма против опухолевых клеток.

Профилактика

Профилактика рака молочной железы включает комплекс мер, направленных на снижение влияния факторов риска и раннее выявление заболевания. Важное значение имеет регулярное прохождение маммографии, особенно после 40 лет, а также ежемесячное самообследование молочных желез. Женщинам с наследственной предрасположенностью рекомендуется генетическое тестирование на мутации BRCA и наблюдение у онколога.

Поддержание нормального гормонального баланса, контроль массы тела, физическая активность, отказ от вредных привычек и рациональное питание с достаточным содержанием антиоксидантов снижают вероятность развития злокачественных процессов. Также важна информированность женщин о первых симптомах заболевания и необходимости обращения к специалисту при любых изменениях в структуре груди.