Пупочная и паховая грыжа

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Пупочная грыжа — хирургическая патология, при которой происходит выход органов брюшной полости за пределы своего физиологического положения через структуры пупочного кольца.

Причины возникновения пупочной грыжи

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка — слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

• Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем.
• Набор веса или наоборот — стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости.
• Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях.
• Регулярные запоры.
• Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена.
• Перенесенные травмы передней брюшной стенки.
• Оперативные лапаротомические вмешательства.
• Низкая физическая активность.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа? Симптомы пупочной грыжи

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается — клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

• Выпячивание в пупочной области.Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно.
• Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела.Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи;
• Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок;
• При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника;
• Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае — это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• вовлечение в воспалительный процесс брюшины;
• возникновение кишечной непроходимости;
• кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях — с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Лапароскопическая операция — оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Причины появления паховой грыжи

Среди основных причин, способных привести к возникновению паховой грыжи, выделяют:

• наследственную предрасположенность (наличие паховой грыжи у ближайших родственников);
• недоношенность ребенка при рождении (недоразвитие органов и систем повышает вероятность того, что паховый канал останется открытым);
• хронические заболевания, сопровождающиеся сильным натужным кашлем, который увеличивает внутрибрюшное давление;
• ослабление мышц брюшного пресса из-за малоподвижного образа жизни и недостатка физических нагрузок;
• возрастные изменения соединительной ткани, слабость мышц и сухожилий, укрепляющих брюшную полость в зоне пахового канала;
• резкую потерю веса – в норме паховый канал заполнен жировой клетчаткой, при истощении формируются условия для грыжи;
• ожирение (нагрузка на брюшную полость увеличивается по мере набора веса);
• хронические запоры, увеличивающие внутрибрюшное давление;
• чрезмерные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• беременность (при увеличении матки возникает дополнительное давление);
• хирургические операции в области брюшной полости.

Проявления заболевания могут возникать постепенно, внезапно или остро.

Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. Оно может быть круглым или овальным, отличаться по объему, сильнее выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.

Симптомы паховой грыжи:

• дискомфорт в паху при ходьбе и физической нагрузке;
• разнообразные по характеру боли в области грыжевого выпячивания (тупые, ноющие, резкие, меняющие интенсивность);
• болезненность в нижней части живота, над лобком;
• отеки мягких тканей внизу живота;
• жжение и покалывание в паху;
• при пахово-мошоночной форме у мужчин увеличивается мошонка со стороны поражения;
• при попадании стенки мочевого пузыря в грыжевой мешок наблюдается учащение мочеиспускания с острыми болями или ложными позывами;
• при выпадении слепой кишки наблюдаются метеоризм, запоры, боли в животе;
• при попадании в мешок аппендикса возникают признаки острого аппендицита с повышением температуры, болью, тошнотой и учащением стула;
• у женщин при попадании яичника или маточной трубы в область грыжевого мешка возникает альгодисменорея (в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота, которые могут сопровождаться эмоционально-психическими, вегетативными, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами).

К каким врачам обращаться

Если появились симптомы паховой грыжи, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу, не откладывая свой визит. Могут потребоваться консультации врача-уролога, врача-гинеколога и других специалистов. При подозрении на заболевание у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру

Шрамы после операций при грыжах должны Быть красивыми

Работы врача-хирурга Пузако В.В.