Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение внутреннего слизистого слоя матки, которое возникает вследствие нарушения гормонального баланса, чаще всего связанного с преобладанием эстрогенов и недостатком прогестерона. Данное состояние считается предраковым, так как при отсутствии своевременного лечения может трансформироваться в эндометриальный рак. Гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин в периоды гормональных перестроек, таких как пременопауза или постменопауза, но также может наблюдаться у молодых пациенток с эндокринными нарушениями.

Причины возникновения

Основными факторами, способствующими развитию гиперплазии эндометрия, являются хроническая гиперэстрогения, поликистоз яичников, длительное отсутствие овуляции, ожирение и метаболические расстройства, такие как сахарный диабет. Также к провоцирующим факторам относятся гормонозаместительная терапия с применением эстрогенов без адекватного добавления прогестерона, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, хронический стресс и наследственная предрасположенность.

Симптомы

Гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Основными проявлениями являются аномальные маточные кровотечения, длительные или обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота, ощущение тяжести и дискомфорта в области таза. У женщин в постменопаузе появление кровянистых выделений требует немедленного обследования, так как это может быть первым признаком серьезных патологий эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика гиперплазии эндометрия включает комплексное обследование: трансвагинальное ультразвуковое исследование для оценки толщины слизистой, гистероскопию с биопсией эндометрия для морфологического анализа тканей и лабораторные исследования уровня гормонов. В некоторых случаях применяются МРТ или КТ для уточнения характера изменений и исключения сопутствующих патологий.

Методы лечения

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от морфологической формы процесса, возраста пациентки и сопутствующих факторов. В большинстве случаев применяются консервативные методы с использованием гормональной терапии, направленной на восстановление нормального соотношения эстрогенов и прогестерона. Наиболее часто назначаются прогестины в циклической или непрерывной форме, а также агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при тяжелых формах гиперплазии или резистентности к стандартной терапии.

В случаях атипической гиперплазии или неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство, включая выскабливание полости матки или гистерэктомию. После оперативного вмешательства пациенткам часто назначается длительный гормональный контроль для предотвращения рецидивов.

Помимо гормональной терапии, большое внимание уделяется коррекции сопутствующих факторов: нормализации массы тела, лечению эндокринных нарушений, коррекции метаболических расстройств и отказу от вредных привычек. Эффективным дополнением к лечению является регулярный мониторинг состояния эндометрия с помощью УЗИ и контроля гормонального фона.

Профилактика

Профилактика гиперплазии эндометрия включает регулярное гинекологическое обследование, контроль массы тела, своевременное лечение эндокринных нарушений, планирование гормональной терапии и мониторинг менструального цикла.