Аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это патологическое состояние, при котором эндометриальные клетки, обычно выстилающие внутреннюю полость матки, проникают в миометрий, то есть мышечный слой органа. Данное заболевание сопровождается гипертрофией и гиперплазией миометрия, что приводит к увеличению размеров матки и нарушению её функциональной активности.

Аденомиоз является хронической патологией, которая значительно влияет на качество жизни женщины, вызывая болевой синдром, дисменорею и нарушения репродуктивной функции. Болезнь чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, особенно после 30 лет, и может сопровождать эндометриоз, миому матки и хронические воспалительные процессы.

Причины

Развитие аденомиоза связано с множеством факторов, в первую очередь гормональных и структурных изменений в матке. Среди основных причин выделяют:

• гормональный дисбаланс, особенно повышенный уровень эстрогенов, который стимулирует разрастание эндометрия;
• хронические воспалительные процессы органов малого таза, включая эндометрит и сальпингит;
• травмы эндометрия и миометрия, возникающие после абортов, кесарева сечения или выскабливаний;
• наследственную предрасположенность и генетические факторы;
• нарушения менструальной функции, включая обильные или болезненные месячные, что может способствовать проникновению эндометрия в мышечный слой;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов при повышенной восприимчивости тканей.

Симптомы

Клиническая картина аденомиоза может варьироваться в зависимости от степени поражения миометрия, однако наиболее характерными проявлениями являются:

• болезненные менструации, усиливающиеся с течением времени;
• обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии;
• межменструальные кровянистые выделения;
• хроническая тазовая боль и дискомфорт в области нижней части живота;
• ощущение давления или тяжести в малом тазу;
• нарушения репродуктивной функции, включая бесплодие и привычное невынашивание беременности;
• увеличение размеров матки и болезненность при пальпации.

Методы диагностики

Диагностика аденомиоза основывается на клиническом осмотре, ультразвуковом исследовании органов малого таза и магнитно-резонансной томографии, которая позволяет точно определить локализацию и глубину внедрения эндометрия в миометрий. В отдельных случаях используют гистероскопию и биопсию эндометрия для исключения сопутствующих патологий. Дополнительно проводятся лабораторные исследования для оценки гормонального статуса и выявления анемии.

Методы лечения

Лечение аденомиоза должно быть комплексным и зависит от выраженности симптомов, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию. Консервативная терапия включает гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антиестрогенные средства, направленные на подавление разрастания эндометрия и уменьшение кровотечений. Для контроля боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, рассматривается хирургическое вмешательство. Органосохраняющие методы включают лапароскопическую или гистероскопическую аблацию очагов аденомиоза, миомэктомию при сопутствующей миоме, а также эндометриальное выскабливание для уменьшения объема патологической ткани. Радикальные операции (такие как гистерэктомия), применяются при тяжелых формах заболевания, сопровождающихся выраженной болью, массивными кровотечениями и отсутствием репродуктивных планов. Современные методы лечения могут сочетать минимально инвазивные техники с медикаментозной терапией для уменьшения побочных эффектов и ускорения восстановления.

Профилактика

Профилактика аденомиоза заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, корректировке гормональных нарушений, внимательном отношении к состоянию эндометрия после абортов и родов, а также регулярном наблюдении у гинеколога для раннего выявления патологических изменений.